101A12

純音聴力検査の結果、右耳の伝音難聴を認める。1年前の転倒での打撲が契機と考えられ、外傷で伝音難聴をきたす疾患を考える。
ａ　滲出性中耳炎では伝音難聴をきたすが、鼓膜内陥や滲出線が認められるはずである。
ｂ　突発性難聴は特に契機がないことが多く、感音難聴である。
ｃ　外リンパ瘻は急激に鼓室圧が変化するような動作を契機とし、特徴的なpop音がした後に生じる感音難聴である。また、前庭症状もみられる。
ｄ　心因性もしくは詐聴のことであるが、純音聴力検査で高度の感音難聴様の結果を得る。検査結果では難聴を示すにもかかわらず、問診はしっかり受け答えができることがある。
ｅ　正しい。外傷性耳小骨離断と考えられる。我が国では、耳かきによる鼓膜穿孔と合併して耳小骨離断が生じることもある。