100I38

1か月の乳児。1か月健康診査で来院した。在胎37週、自然分娩で出生した。出生体重2,700g、身長48.0cm。日齢6にビタミンKを内服した。母乳栄養。排便回数1日5~7回。便は黄色が多いが緑色を呈することがある。便性は柔らかく粘液が混じることもあり、酸臭がする。哺乳時間は15分で、1日哺乳回数6~8回。母親は、大きな音にびっくりしたように両手を大きく拡げて足をすくめる動作が気になるという。来院時体重3,600g。肋骨弓下に肝を2cm触知する。
正しいのはどれか。
母乳不足がある。
肝機能検査を行う。
脳波検査を行う。
ビタミンKの内服を指導する。
止痢薬の投与が必要である。

解答: d

100I38の解説

1か月健康診査にきた乳児である。
a 体重は1か月で900g増加しており、通常出生後1か月は30g/日ずつ増加するため、母乳不足ということはない。
b 乳児では肝を2cm程度触知してもよく、肝機能検査の必要はない。
c 大きな音にびっくりしたように両手を大きく拡げて足をすくめる動作はMoro反射であり、脳実質の異常ではないため脳波検査は行わなくてよい。
d 正しい。ビタミンK欠乏症の予防策として、出生時、生後1週、1か月検診時にビタミン K シロップ を投与する。
e 便性は正常であり、止痢薬投与の必要はない。

正答率:73%

テーマ:正常発育の1か月児の評価

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