100I14

28歳の初妊婦。市販の妊娠診断薬で陽性反応を示したが、仕事が忙しく最終月経開始日から12週を経過して受診した。月経周期は28日、整。内診で子宮は手拳大、軟。超音波検査では頭殿長〈CRL〉28mmの胎児を認めるが、心拍動は観察されない。
対応として正しいのはどれか。
2週後再診
入院後経過観察
腹部MRI
尿中hCG測定
子宮内容除去術

解答: e

100I14の解説

妊娠反応陽性後、最終月経開始日から12週を経過して受診した28歳の初妊婦である。超音波検査にて頭殿長〈CRL〉28mmと妊娠10週相当の胎児であるはずが、心拍動は観察されないことから、稽留流産していると考えられる。
a・b 稽留流産により血液凝固系異常やDICを起こす可能性があるため、早期の対応が必要である。
c・d 稽留流産は超音波検査にて診断できるため、追加の検査は不要である。
e 正しい。稽留流産に対し、子宮内容除去術を行う。

正答率:64%

テーマ:子宮内胎児死亡の治療

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