100I13

68歳の男性。手の震えと動作緩慢とを主訴に来院した。1年前から右手に震えが起き、最近は右下肢にも震えが起きるようになった。半年前からボタンがけなど手の細かい動作がしにくくなった。最近前かがみで歩いていると指摘されるようになった。家族歴と既往歴とに特記すべきことはなく、常用薬もない。一般身体所見に異常はない。右上下肢に静止時振戦を認め、頸部と四肢とに歯車様筋固縮を認める。深部腱反射は正常で、感覚障害を認めない。
この疾患でみられるのはどれか。2つ選べ
失調性歩行
小刻み歩行
はさみ歩行
すくみ足
鶏歩

解答: b,d

100I13の解説

高齢男性の静止時振戦と動作緩慢。筋固縮や姿勢反射障害もみられており、Parkinson病と考えられる。
a 失調性歩行は小脳障害にてみられる。
b・d 正しい。小刻み歩行とすくみ足はParkinson病に特徴的な歩行である。
c はさみ歩行は痙性対麻痺にてみられる。
e 鶏歩はCharcot-Marie-Tooth病にてみられる。

正答率:90%

テーマ:Parkinson病の歩行障害

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