100H40

呼吸困難を主訴とする75歳男性。肺気腫があり治療中。2日前から発熱、咳嗽、膿性痰を認める。SpO₂ 88％と低下しており、軽度の意識障害がある。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の急性増悪を考える。
ａ　COPDでは気管支鏡検査の必要性はない。
ｂ　正しい。SpO₂の低下を認めるため、低酸素血症の評価を行う。
ｃ　正しい。2日前からの発熱と膿性痰をみることから、呼吸器感染症の起因菌の同定を行う。
ｄ　スパイロメトリでは閉塞性障害のため一秒率の低下をみるが、既にCOPDと診断されており不要。
ｅ　肺換気シンチグラフィはCOPDの急性増悪の評価に有用ではない。