100A26

36歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。10年前から十二指腸潰瘍の再発を繰り返している。夜遅くまで残業することが多く、食事も不規則になることが多い。喫煙60本/日を15年間。2週前から会社の決算期にあたり毎晩遅くまで仕事をしていたところ、心窩部痛が強くなった。血液所見:赤血球454万、Hb 13.4g/dL、白血球7,800。血清生化学所見:尿素窒素14mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL。13C尿素呼気試験陰性。
対応として適切なのはどれか。2つ選べ
禁煙の指導
絶食の指示
酸分泌抑制薬の投与
非ステロイド性抗炎症薬の投与
ヘリコバクター・ピロリの除菌

解答: a,c

100A26の解説

十二指腸潰瘍の治療を問う問題である。
a 正しい。喫煙は胃十二指腸潰瘍の増悪因子である。
b 絶食により脱水などが進行する恐れがある。
c 正しい。プロトンポンプ阻害薬〈PPI〉の投与などを行う。
d 非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉は消化管潰瘍を助長される恐れがあり、本症例では禁忌。
e 13C尿素呼気試験は陰性であることから、ヘリコバクター・ピロリの感染は否定的である。

正答率:80%

テーマ:十二指腸潰瘍への対応

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし