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24歳女性が発熱、咳および倦怠感を主訴に来院した。職場に同じ症状を先に示した同僚が2人おり、胸部エックス線では右中葉に浸潤影を認めることから肺炎を疑う。皮疹と肝機能障害を認めること、ペニシリン系とセフェム系抗菌薬が無効であること、白血球が正常であることからマイコプラズマ肺炎を疑う。
ａ　迷うとすれば本選択肢であろう。10日前からの比較的急性発症であり、健康な若年者であることから、ｄの方がより考えやすい。
ｂ　オウム病はトリの接触歴が重要であり、本症例のようにペットの飼育歴がなければ積極的に考えるものではない。むろん、諸君が臨床に出た後は「トリの飼育歴」を自発的に聴取するスキルが求められることは言うまでもない。
ｃ　肺炎球菌肺炎であればペニシリン系やセフェム系が有効であり、白血球も好中球優位に増加する。
ｄ　正しい。上記の通り。
ｅ　ニューモシスチス肺炎は日和見感染の1つであるため基礎疾患のない若年者には考えにくい。