解決済 111E57 06.呼吸器
まっきーー
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ARDSにおけるアシドーシス

この111E57の問題において軽度のアシドーシスが起きている病態を教えて頂きたいです。
（診断：ARDS　FIO2：0.7の気管挿管下でpH:7.32 PaO2:69 PaCo2:42 HCO3-:23)

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2020-05-01 11:42

回答3件

  • こち
    こち

    循環が滞ると人間は酸を産生するのでアシドーシスにかたよります。
    本症例は人工呼吸器装着により多少なりとも代償しているのでわずかにpHが低下するにとどまっているのだと思います。

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      たろうさん

      重ねの質問で失礼致します
      こちさんの『循環が滞ると人間は酸を産生するのでアシドーシスにかたよります』というのは
      低酸素状態による、嫌気性呼吸亢進で乳酸アシドーシスという解釈でよろしいでしょうか。
      PaO2：69Torrと著明な低値とは言えず、また経過もまだ 3日目なのでそんな急に嫌気性呼吸亢進で乳酸アシドーシスになるだろうかと思い、質問させていただきました。

      NO. 2 2020-06-11 11:44 編集済
    • こち
      こち

      仰せの通りでよいかと存じます。

      NO. 3 2020-07-02 14:29

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  • 問題参照 111E57

    68歳の女性。腹膜炎の手術後でICUに入院中である。3日前に消化管穿孔による急性汎発性腹膜炎で緊急手術が行われた。術後は気管挿管されたままICUに入室し、人工呼吸管理を受けている。本日から呼吸状態が悪化し、気管からピンク色泡沫状の分泌物が吸引された。心拍数86/分、整。血圧120/80mmHg。動脈血ガス分析（FIO2 0.7）：pH 7.32、PaCO2 42Torr、PaO2 69Torr、HCO3- 23mEq/L。胸部エックス線写真を別に示す。心エコーで左室駆出率60％、左室壁運動に異常を認めない。有意な弁膜症を認めない。

    診断はどれか。

    • ａ 肺炎
    • ｂ 肺胞出血
    • ｃ 心原性肺水腫
    • ｄ 急性間質性肺炎
    • ｅ 急性呼吸促迫症候群〈ARDS〉

  • 関連トピック

    なし