解決済 107A36 09.肝胆膵

スタスタタン

急性胆嚢炎での敗血症の診断基準について

いつもお世話になっております。
解説の一部にて「実際、脈拍＞90/分、白血球＞12000より敗血症と診断できる。」という記載がありますが、記載の条件では敗血症の診断基準を満たさないと考えています。確認の方、よろしくお願い致します。

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2020-09-09 17:51

回答1件

• 

  ほずみん

  旧基準が残ってしまっていますね。修正しておきます。ご報告、ありがとうございます。

• 問題参照 107A36

  68歳の女性。心窩部痛を主訴に来院した。昨日から心窩部痛が出現し、次第に増悪してきたため受診した。意識は清明。体温37.8℃。脈拍92/分、整。血圧186/78mmHg。呼吸数16/分。眼球結膜に黄染を認めない。心窩部に圧痛を認める。肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球419万、Hb 12.7g/dL、Ht 38％、白血球17,200（桿状核好中球7％、分葉核好中球76％、単球3％、リンパ球14％）、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.0g/dL、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、AST 51U/L、ALT 120U/L、ALP 390U/L（基準115～359）、γ-GTP 70U/L（基準8～50）、アミラーゼ40U/L（基準37～160）。CRP 20mg/dL。腹部単純CTを別に示す。抗菌薬の投与と経皮経肝胆嚢ドレナージとを行った。
  次に行う治療として適切なのはどれか。
  • ａ 胆嚢摘出術
  • ｂ 肝右葉切除術
  • ｃ 総胆管空腸吻合術
  • ｄ 体外衝撃波結石破砕術
  • ｅ ウルソデオキシコール酸の経口投与

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