腹部MRI
腹膜刺激症状をきたしており、汎発性腹膜炎を呈している場合、この段階でMRIを施行する余裕はあるのでしょうか
まず、腹膜炎の治療をしてから肝癌の精査目的のためにMRIというのは考えられませんか？
回答1件
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仮に今すぐは行わないとしても、今後「肝癌の精査目的のためにMRI」を行う余地があるのならば「検査として適切でない」とはいえないのではないでしょうか。
一方、腹部造影CTに関しては、クレアチニンが4.5とかなり上昇しており、高度の腎機能障害が想定されますので、禁忌といえる選択肢であると思います。ですので、両者を比較したときに造影CTの方が「検査として適切でない」ものと考えました。
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問題参照 100A32
72歳の男性。数日前からの発熱、急速な腹囲の増大および腹痛を主訴に来院した。5年前から肝障害を指摘され通院中である。意識は清明。体温38.7℃。脈拍96/分、整。血圧112/68mmHg。眼球結膜に軽度黄染を認める。手掌紅斑とクモ状血管腫とを認める。腹部は全体に膨隆し、全体に圧痛と反跳痛とを認める。血液所見：赤血球388万、Hb 11.8g/dL、白血球8,600、血小板7万、プロトロンビン時間13秒（基準10～14）。血清生化学所見：総蛋白5.8g/dL、アルブミン2.6g/dL、尿素窒素59mg/dL、クレアチニン4.5mg/dL、総ビリルビン4.4mg/dL、直接ビリルビン2.4mg/dL、AST 145U/L、ALT 98U/L、Na 134mEq/L、K 3.7 mEq/L、Cl 97mEq/L。免疫学所見：CRP 15.8mg/dL、AFP 726ng/mL（基準20以下）。
検査として適切でないのはどれか。- ａ 腹水一般検査
- ｂ 腹水細菌培養検査
- ｃ 腹部超音波検査
- ｄ 腹部造影CT
- ｅ 腹部MRI
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関連トピック
なし