回答3件

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  かずまる

  せーりんぐ様

  熱傷の初期治療では大量輸液をします。
  その際に、生理食塩水を大量に投与してしまうと高クロール性アシドーシスになります。
  また、ナトリウム負荷も考えられます。生食で9 g/L、リンゲル乳酸で6 g/Lです。

  どんな輸液をした方が良いか様々な研究が行われています。熱傷の過大評価と、過剰輸液の問題もあるようですね。
  Pub medで熱傷、初期輸液で検索しました。↓
  有名誌ではなく本ですが、参考までに。2021年7月出版。
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534227/
  輸液の種類を比較した研究ではないので、流してもらっていいのですが、一応「全年齢でまずはリンゲル乳酸液が推奨されています。」と記載がありました。
  googleで生理食塩水の投与でアシドーシスになるって話を日本語の文献サクッと探しましたが、この程度でした。酸塩基平衡を考えてみれば当たり前なので、自分で書いてみるといいと思います。↓
  https://jsn.or.jp/journal/document/58_1/12-16.pdf

  所属機関のアクセス権でもっと良い論文が見つかるかと思います。

  古い年度は問題が見られないので、本文と選択肢を記入して頂けると助かります。
  古い年度の選択肢はあまり深く考えないという選択もあるので、参考までに。

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  せーりんぐ

  ありがとうございます。
  長期間かつ大量に入れるとなると生食ではたしかに厳しいものがありますね。
  短時間の循環を保ちたい訳ではありませんからね。
  納得しました。

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  chanel0457chanel0457

  輸液特講（特講シリーズ①）で先生がまさしく解説されていました。
  以下「第4講：生食？ リンゲル？」より引用させていただきます。
  ＞少し昔の問題となるが、どちらかを白黒つけさせよう、という出題もある。あくまでガイドライン通りに答えろという趣旨なのだろう。悪名高い90 回台後半であり、あまり気にしなくてよいと思われる。
  98G-118 E x t r e m e ★★★★
  重症熱傷患者の治療にまず用いる輸液はどれか。
  ａ　マニトール
  ｂ　生理食塩液
  ｃ　アルブミン
  ｄ　乳酸リンゲル液
  ｅ　低分子デキストラン
  解答：d 　重症熱傷患者の治療にまず用いる輸液

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  なし