解決済 105B50 09.肝胆膵

第113回医師国家試験合格

肝硬変での炎症はCRPに影響しないのか

いつも大変お世話になっております。
問題73(105B50)の質問です。
肝硬変では炎症により例外的にγグロブリン↑となるのは理解できます(よってｄは×)。

それならば炎症によりCRPが上がるためaは〇なのではないでしょうか？

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2018-06-25 08:28

回答3件

• 

  ひゃくとん

  肝硬変は慢性的な経過を辿るため、そもそも肝臓で産生される正常値の場合が殆どです。慢性肝炎も然り。
  逆に、肝硬変なのにCRP高値の場合には、細菌感染なども考慮しなくてはいけないですね。

• 

  みずほん

  CRPはIL-6が肝臓に作用し
  stat3を誘導し産生されるタンパクです。
  免疫系に異常がなく肝臓のみ
  障害されていると仮定すれば
  免疫系の細胞が産生する
  IL-6などのcytokineや
  γ-glbが高値を示す反面
  CRPが上昇しないのは納得がいきます。

  上記理由から
  CRP=炎症 ではない と私は考えますが
  如何でしょうか。

• 

  第113回医師国家試験合格

  わかりやすいご説明に感謝申し上げます。

• 問題参照 105B50

  次の文を読み、50～52の問いに答えよ。
  76歳の男性。転居に伴いB型慢性肝疾患の治療継続目的で紹介され来院した。
  現病歴：10年前に自宅近くの医療機関でB型慢性肝炎と診断され、ウルソデオキシコール酸を服用していた。自覚症状は特にない。
  生活歴：飲酒は機会飲酒。
  既往歴・家族歴：特記すべきことはない。
  現　症：意識は清明。身長176cm、体重64kg。体温36.4℃。脈拍76/分、整。血圧132/68mmHg。腹部は平坦で、心窩部に肝を1cm触知するが、圧痛を認めない。左肋骨弓下に脾を1cm触知する。下肢に浮腫を認めない。
  検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）。血液所見：赤血球311万、Hb 10.9g/dL、Ht 32％、白血球3,600。血液生化学所見：総蛋白6.0g/dL、アルブミン2.6g/dL、クレアチニン0.8mg/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 84U/L、ALT 68U/L、ALP 220U/L（基準115～359）。免疫学所見：HBs抗原陽性、HCV抗体陰性、AFP 140ng/mL（基準20以下）。食道内視鏡写真を別に示す。
  血液検査所見で予想されるのはどれか。
  • ａ CRP高値
  • ｂ 尿素窒素高値
  • ｃ 血小板数減少
  • ｄ γ-グロブリン低値
  • ｅ 総コレステロール高値

• 関連トピック

  なし