骨肉腫の疼痛の原因について
国試を解く場合には全く気にする必要がないのですが、進級試験の骨肉腫の臨床問題で「なぜ疼痛が起きるのか？」が出題されていました。
解答としては"炎症性サイトカインや腫瘍による神経圧迫で起きている。"でいいのでしょうか？
自分でも朝倉などで調べたのですが、見当たりませんでした。知っている方がいらっしゃるなら教えていただきたいです。
回答2件
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その認識で正しいと思います。
癌の骨転移によって生じる疼痛の機序についてですが以下のp6を参照してみて下さい。骨肉腫による疼痛も同様の機序によって生じているものと考えられます。
http://jpps.umin.jp/issue/magazine/pdf/0101_01.pdf
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ありがとうございます。
非常に参考になりました。
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問題参照 110D49
10歳の男児。左膝の痛みを主訴に来院した。3か月前にサッカーの練習中に膝の痛みを自覚した。その後、徐々に疼痛が強くなり腫脹も出現したため自宅近くの診療所を受診していた。左膝関節エックス線写真で異常陰影が認められたため、紹介されて受診した。荷重時に疼痛があり、松葉杖をついている。左の大腿遠位から膝にかけて腫脹があり、同部にびまん性に圧痛を認める。安静時痛は軽度で、左膝関節の自動可動域は伸展-30°、屈曲90°である。赤沈7mm/1時間。血液所見：赤血球502万、Hb 13.6g/dL、白血球8,900。血液生化学所見：LD 417U/L（基準176〜353）、ALP 1,259U/L（基準359〜1,110）、プロカルシトニン0.05ng/mL以下（基準0.05以下）。CRP 0.9mg/dL。左膝関節エックス線写真正面像（A）と側面像（B）とを別に示す。
最も考えられる疾患はどれか。- ａ 骨肉腫
- ｂ 疲労骨折
- ｃ 骨端離開
- ｄ 骨軟骨腫
- ｅ 硬化性骨髄炎
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関連トピック
なし