解決済 102A51 06.呼吸器

せーりんぐ

肺気腫なのに%VCが保たれる理由

肺気腫なのに%VCが保たれるのはなぜですか？
COPDでFVCが低下するスパイロメトリーは良く出題されているので、VCが保たれる意味が分かりません。
病初期はVC保たれてもいいのでしょうか？

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2022-05-20 14:31

回答1件

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  medu4@concierge

  閉塞性障害の診断でもっとも重要となるのはFEV1％です。
  ％VCは低下することもありますが、本患者のように97％でも矛盾はありません。
  よって本問で選択肢を切る際に％VCを考慮するのは好ましくありません。

• 問題参照 102A51

  77歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。半年前から呼吸困難を自覚するようになった。咳と痰とはないが、歩行や階段昇降時に呼吸困難が増強する。喫煙は20本/日を50年間。意識は清明。身長160cm、体重43kg。体温36.2℃。脈拍60/分、整。血圧146/70mmHg。心音に異常を認めない。呼吸音は減弱している。血液所見：赤血球434万、Hb 13.5g/dL、Ht 40％、白血球5,400、血小板19万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン4.0g/dL、尿素窒素19.0mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 19U/L、ALT 7U/L、LD 188U/L（基準176～353）、ALP 178U/L（基準260以下）。CRP 0.2mg/dL。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.42、PaO₂ 72Torr、PaCO₂ 36Torr。胸部エックス線写真（A）と胸部単純CT（B）とを別に示す。
  この患者の肺機能検査所見はどれか。
  • ａ ％VC 97％、FEV₁％ 88％、％D_LCO 95％
  • ｂ ％VC 62％、FEV₁％ 88％、％D_LCO 63％
  • ｃ ％VC 97％、FEV₁％ 58％、％D_LCO 95％
  • ｄ ％VC 97％、FEV₁％ 58％、％D_LCO 63％
  • ｅ ％VC 62％、FEV₁％ 58％、％D_LCO 95％

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  なし