百日咳の合併症について
いつもお世話になります。
百日咳の注意すべき合併症として、無呼吸発作や脳症、肺炎、中耳炎があると思いますが、選択肢bの髄膜炎は起こり得ないのでしょうか？
またこの手の問題は知らなければ解けないし深入りすることはないかもしれませんが、髄膜炎を起こさない感染症というまとめ方はできるのだろうかと思い質問させて頂きました。よろしくお願いします。
回答2件
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市中感染における細菌性髄膜炎の原因菌は肺炎球菌、髄膜炎菌、GBS、リステリア、Hib、大腸菌がほとんどで、中耳炎などに関連したものは多岐に渡ると思います。
また、細菌性髄膜炎は、炎症反応が惹起されることが病態生理において重要のようなので、ここからは推測ですが、百日咳のように炎症所見が乏しい場合は髄膜炎にならないということかもしれません。
髄膜炎を起こす感染症/起こさない感染症、という切り分けは、カオスな割にインパクトは弱そうな感じがしました。。。どういう時に使うことを想定しているのでしょうか？-
ありがとうございます。
細菌性髄膜炎の病態については勉強不足でしたので、papiさんの意見参考になりました。
そうですね、、、この問題については、仮に初見で見た時に、脳症になるという知識がなければ髄膜炎の選択肢を選んでしまいそうだなと感じたので、、
まとめるというよりは、どういった菌が髄膜炎を引き起こし得るのかという機序の部分をはっきりさせたかったのですが、細菌性に関しては、原因菌として一般的に挙げられる菌をしっかり覚えておくという形が良いのかなと思いました。
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問題参照 105A54
3か月の乳児。激しい咳を主訴に来院した。2週前に咳が出現し、次第に強くなってきた。今朝からは激しく咳込んだ後に笛が鳴るような呼吸音がしている。保育所で同様の症状の児が複数いるという。呼吸数36/分。心拍数140/分、整。両眼瞼は浮腫状。咽頭は軽度発赤しており、舌圧子を入れると咳込む。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、右肋骨弓下に肝を2cm触知する。脾を触知しない。血液所見：赤血球430万、Hb 12.0g/dL、Ht 36％、白血球21,000（桿状核好中球6％、分葉核好中球20％、単球2％、リンパ球72％）。
注意すべき合併症はどれか。2つ選べ。- ａ 脳症
- ｂ 髄膜炎
- ｃ 無呼吸発作
- ｄ 間質性肺炎
- ｅ 溶血性貧血
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なし