解決済 109A30 06.呼吸器

りゅうちゃん

非小細胞肺癌の治療決定に関して

穂澄先生、突然失礼致します。
非小細胞肺癌の治療決定時に、N2以下かつT4以上（またはその逆）でstageⅢになるような可能性も考慮しておくべきでしょうか？
109A30では血管・気管支収束像が中枢に向かって連なっているように見えたせいかN2以下だけど本当にstageⅡ以下で良いのかな、と迷いました。

稚拙な疑問ですが、お答え頂けましたら幸いです。

コメントする

2018-09-12 20:36

回答2件

• 

  medu4@concierge

  可能性は否定できません。
  国家試験の出題は画像の1スライスだけ、など極めて限定的な情報で出題されます。
  そのため100％確実な判断を全問題で行えるとは限りません。
  総合的にワンベストを選択すれば得点に近づくことと思われます。

• 

  りゅうちゃん

  納得しました、お答え頂きありがとうございます！

• 問題参照 109A30

  75歳の女性。肺がん検診で胸部異常陰影を指摘され来院した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。意識は清明。身長155cm、体重48kg。体温36.8℃。脈拍92/分、整。血圧128/72mmHg。呼吸数16/分。SpO₂ 98％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球406万、Hb 12.3g/dL、Ht 37％、白血球6,300、血小板30万。血液生化学所見：総蛋白7.1g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.4mg/dL、AST 12U/L、ALT 10U/L、LD 182U/L（基準176〜353）、クレアチニン0.6mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 105mEq/L、CEA 2.5ng/mL（基準5以下）、CA19-9 2.7U/mL（基準37以下）、SCC 1.1ng/mL（基準1.5以下）。CRP 0.1mg/dL。呼吸機能検査所見：FVC 2.00L、％VC 101％、FEV₁ 1.66L、FEV₁％ 83％。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真（A）と胸部CT（B）とを別に示す。気管支内視鏡検査を行い腺癌の診断を得た。全身検索で肺門・縦隔リンパ節転移と遠隔転移とは認めなかった。
  第一選択とする治療法はどれか。
  • ａ 縦隔リンパ節郭清を伴う左上葉切除術
  • ｂ 縦隔リンパ節郭清を伴う左肺全摘術
  • ｃ 放射線治療と抗癌化学療法との併用
  • ｄ 左上葉腫瘍核出術
  • ｅ 抗癌化学療法

• 関連トピック

  なし