解決済 105I45 09.肝胆膵

ぽにおさん

十二指腸乳頭部癌と膵頭部癌 鑑別

十二指腸乳頭部癌と膵頭部癌 鑑別ご分かりません。 ほとんど同じ位置にあるように思えますが、症状なども似ている気がして、ERCPで答えを出させてきますが、どちらにすればいいかいつも悩みます。
血液データや画像での判断の仕方を教えて欲しいです。

コメントする

2019-01-07 14:37

回答1件

• 

  ほずみん

  十二指腸乳頭部癌なら膵管が途中から拡張してるのはヘンですね。

• 問題参照 105I45

  71歳の男性。上腹部不快感を主訴に来院した。2週前に上腹部の不快感が出現し徐々に増悪してきた。意識は清明。身長165cm、体重54kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球440万、Hb 14.1g/dL、Ht 41％、白血球6,200、血小板26万。血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 14U/L、ALT 5U/L、LD 267U/L（基準176～353）、ALP 79U/L（基準115～359）、γ-GTP 15U/L（基準8～50）、Na 144mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 106mEq/L。免疫学所見：CEA 8.4ng/mL（基準5以下）、CA19-9 1,772U/mL（基準37以下）。腹部造影CT（A、B）と内視鏡的逆行性胆管膵管造影写真〈ERCP〉（C）とを別に示す。
  最も考えられるのはどれか。
  • ａ 膵癌
  • ｂ 膵嚢胞
  • ｃ 慢性膵炎
  • ｄ 下部胆管癌
  • ｅ 十二指腸乳頭部癌

• 関連トピック

  なし