解決済 105I45 肝胆膵

十二指腸乳頭部癌と膵頭部癌 鑑別

十二指腸乳頭部癌と膵頭部癌 鑑別ご分かりません。 ほとんど同じ位置にあるように思えますが、症状なども似ている気がして、ERCPで答えを出させてきますが、どちらにすればいいかいつも悩みます。
血液データや画像での判断の仕方を教えて欲しいです。

回答1件

  • 十二指腸乳頭部癌なら膵管が途中から拡張してるのはヘンですね。

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  • 問題参照 105I45

    71歳の男性。上腹部不快感を主訴に来院した。2週前に上腹部の不快感が出現し徐々に増悪してきた。意識は清明。身長165cm、体重54kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球440万、Hb 14.1g/dL、Ht 41%、白血球6,200、血小板26万。血液生化学所見:総蛋白6.6g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 14U/L、ALT 5U/L、LD 267U/L(基準176~353)、ALP 79U/L(基準115~359)、γ-GTP 15U/L(基準8~50)、Na 144mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 106mEq/L。免疫学所見:CEA 8.4ng/mL(基準5以下)、CA19-9 1,772U/mL(基準37以下)。腹部造影CT(A、B)と内視鏡的逆行性胆管膵管造影写真〈ERCP〉(C)とを別に示す。
    最も考えられるのはどれか。
    • a 膵癌
    • b 膵嚢胞
    • c 慢性膵炎
    • d 下部胆管癌
    • e 十二指腸乳頭部癌
  • 関連トピック

    なし