お世話になっております。国試横断テストゼミ➀基礎編の18番(81D-12)の問題について質問があります。
長年の高血圧により腎不全をきたした患者の降圧薬として適切でないのはどれかを選ぶ問題で、a.カルシウム拮抗薬、b.α遮断薬、c.β遮断薬、d.ループ利尿薬、e.サイアザイド系利尿薬の5択で正解はeでした。本症例は尿酸値が11.8mg/dLと高く、eが正解になった理由は分かりました。しかし、本症例のカリウムが5.9mEq/Lと高いことが気になり、選択肢cのβ遮断薬はRAA系を抑制してカリウム値を上げるので適切でないと思ったのですが、より直接的な作用としてeには劣るということでcは不正解ということなのでしょうか。eが絶対的に正しいので考えすぎだと思ったのですが、少し気になったため質問させていただきました。お手数をお掛けしますが、お手隙の際にご教授いただけますと幸いです。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2123008F1285_1_01/
↑プロプラノロール(β遮断薬)
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2132003F1257_1_10
↑フルイトラン(サイアザイド)
各々の禁忌や慎重投与を比べてみましょう!
丁寧にリンクサイトも貼っていただきありがとうございます。
β遮断薬投与で高カリウム血症を心配する必要はないと納得しました。
ありがとうございました!
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