膵炎の合併？
本問題では背部痛とアミラーゼの高度上昇がみられていますが、これはVater乳頭への結石嵌頓により、膵管でもうっ滞が生じ、膵炎を合併したという解釈でよろしいのでしょうか。
回答2件
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そのように考えるのが自然だと思います。
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ありがとうございます！
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問題参照 106A44
86歳の男性。右上腹部痛を主訴に来院した。数日前から食後の右上腹部痛と背部痛とが出現し、次第に増悪してきたため受診した。意識は清明。体温38.2℃。脈拍104/分、整。血圧108/62mmHg。呼吸数18/分。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。心窩部に圧痛を認める。肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球458万、Hb 12.9g/dL、Ht 42％、白血球16,100、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白7.6g/dL、アルブミン3.9g/dL、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、総コレステロール246mg/dL、総ビリルビン8.9mg/dL、直接ビリルビン6.2mg/dL、AST 761U/L、ALT 405U/L、LD 177U/L（基準176～353）、ALP 563U/L（基準115～359）、γ-GTP 231U/L（基準8～50）、アミラーゼ2,436U/L（基準37～160）、Na 136mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 98mEq/L。免疫学所見：CRP 18mg/dL。CEA 3.2ng/mL（基準5以下）。腹部単純CT（A）と十二指腸乳頭部内視鏡写真（B）とを別に示す。
治療として適切なのはどれか。- ａ 抗菌薬の局所注入
- ｂ 膵頭十二指腸切除術
- ｃ 内視鏡的乳頭切開術
- ｄ アルゴンレーザー照射
- ｅ 体外衝撃波結石破砕術
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関連トピック
なし