118E41

次の文を読み、以下の問いに答えよ。
48歳の女性。突然の頭痛のため救急車で搬入された。
現病歴:今夜8時、食事中に突然激しい頭痛と嘔吐をきたし、同居の夫が異変に気付き救急車を要請した。
既往歴:健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。
生活歴:夫と2人暮らし。喫煙は20歳から10本/日。飲酒は機会飲酒。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:意識はややぐったりしている。自発開眼はなく、呼びかけで開眼する。痛み刺激でうなり声をあげるが、発語はない。痛み刺激で両上下肢は刺激部位を払いのける動作を示す。身長150cm、体重70kg。体温36.4℃。心拍数120/分、整。血圧200/106mmHg。呼吸数18/分。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。瞳孔径は右5.0mm、左5.0mm。対光反射は両側緩慢である。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺や頸部リンパ節は触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。
検査所見:簡易血糖測定器で血糖は128mg/dLであった。
この患者のGlasgow Coma Scale〈GCS〉はどれか。
E4 V5 M5
E4 V4 M5
E3 V4 M4
E3 V2 M5
E3 V2 M4

解答: d

118E41の解説

【ポイント】
「自発開眼はなく、呼びかけで開眼する」→E3、「痛み刺激でうなり声をあげるが、発語はない」→V2、「痛み刺激で両上下肢は刺激部位を払いのける動作を示す」→M5。

正答率:97%

テーマ:Glasgow Coma Scale〈GCS〉の判定(計算問題)

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