117E13

【選択肢考察】
ａ　関節リウマチでは遠位の関節が障害されにくいと押さえる。中足趾節関節〈MTP関節〉は中足骨と基節骨の間にある近位側の関節であり、障害されやすい。
ｂ　遠位指節間関節〈DIP関節〉の腫脹がみられた場合、関節リウマチではなく、乾癬性関節炎や変形性関節炎〈OA〉を疑う。
ｃ　誤り。強直性脊椎炎では運動によって改善する腰背部痛が有名（See 113D60-e）。
ｄ　Sjögren症候群では乾燥症状がみられ、dry mouthに伴い、舌乳頭が萎縮する。
ｅ　皮膚筋炎では筋（キン）の障害により近（キン）位筋（medu4では「キンキンの大原則」と呼んでいる）が障害され、頸部の筋力が低下する。屈筋優位か伸筋優位か、で悩んだ者もいるかもしれないが、日常生活（起き上がるときなど）でどちらの運動がより頻用かつ高負荷となるか、考えればよい（頻用かつ高負荷の運動ほど筋力低下を自覚しやすい）。特殊な筋トレでもしていない限り、頸部伸展を頑張らなくてはならない局面はそうそう存在しない。