117C58

【プロセス】
①職場健診で胸部エックス線写真の異常陰影
②3か月前に海外から来日
③最近、咳き込む
④結核菌特異的全血インターフェロンγ遊離測定法〈IGRA〉が陽性
☞④より肺結核を考えよう。①〜③も矛盾しない。

【選択肢考察】
ａ　空洞病変など詳細な観察には適するが、診断 "確定" には至らない。
ｂ　空洞病変など詳細な観察には適するが、診断 "確定" には至らない。
ｃ　BCG接種済の者であれば陽性となるため、確定診断とはならない。
ｄ　正しい。結果判明まで時間がかかるのが難点ではあるが、喀痰結核菌培養が陽性であれば確定診断となる。
ｅ　正しい。喀痰結核菌PCR検査が確定診断に有用であることは言わずもがな、正答率ほぼ100％であった。