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114B20
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心電図を別に示す。
正しいのはどれか。
a
心室頻拍
b
洞性頻脈
c
心室期外収縮
d
発作性心房細動
e
発作性上室頻拍
解答: e
114B20の解説
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心電図所見より頻脈である。頻脈の心電図では、まずQRS波から上室性か心室性かを判断する。上室性であれば、次にみるのはRR間隔が整か不整かである。今回の心電図ではRR間隔が一定で、幅の狭いQRS波がみられている。発作性上室性頻拍〈PSVT〉が考えやすい。
a 心室頻拍であれば幅の広いQRS波を認めるはずである。
b 洞性頻脈であれば正常なP波を認めるはずである。
c 心室期外収縮であれば、正常な脈の間に幅の広いQRS波を認めるはずである。
d 心房細動であればRR間隔は不定のはずである。
e 正しい。突然始まったことと、冒頭に示した心電図読解より、発作性上室頻拍と考えられる。
正答率:83%
テーマ:心電図だけからの発作性上室性頻拍〈PSVT〉の診断
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