111F21

42歳の女性。繰り返す回転性めまいを主訴に来院した。昨日の朝、起床時に激しい回転性のめまいを自覚した。じっとしていると数十秒で止まったが、洗濯物を干すときと就寝時に再燃した。発作時に難聴や耳鳴りはなかったという。今朝も起床時に同様のめまいが出現したため来院した。眼振検査で頭位変換眼振を認める。純音聴力検査は正常である。他に神経症状を認めない。

最も考えられるのはどれか。

小脳梗塞
Ménière病
前庭神経炎
聴神経腫瘍
良性発作性頭位眩暈症

解答: e

111F21の解説

「洗濯物を干すとき」といった頭位依存性にみられる、反復性・回転性・短時間(数十秒)のめまい。頭位変換眼振もみられており、聴力障害が無いことと合わせ、良性発作性頭位めまい症〈BPPV〉の診断となる。
a 一度軽快し、反復するといった形はとらない。
b 難聴をみる。
c めまいは長時間続き、反復はしない。また、前駆する感染がみられる。
d 一度軽快し、反復するといった形はとらない。めまいをみることもまれ。
e 正しい。上記の通り。

正答率:98%

テーマ:良性発作性頭位眩暈症〈BPPV〉の診断

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