111D41

6歳の女児。時々、会話が途切れることがあるため母親に連れられて来院した。これまでに2回の単純型熱性けいれんの既往があるが、成長や発達に異常を認めない。身体所見に異常を認めない。過呼吸時の脳波を別に示す。

この所見が出現したときの症状はどれか。

閉眼する。
顔色が蒼白になる。
全身がけいれんする。
呼びかけに反応しない。
頭部が前屈し両上肢が挙上する。

解答: d

111D41の解説

6歳女児の会話の途切れ。てんかん発作が一過性に出現しているのであろう。脳波にて3Hzの棘徐波複合がみられることから欠神発作〈小発作〉を考える。この疾患は意識消失が5〜15秒程度と極めて短く、「授業中にボーっとしている」といった状況で指摘されることが多い。
a 意識消失時も開眼したままのことが多い。
b 意識消失時も顔面の色調は変化しない。
c 全般発作に分類されるも、華々しいけいれんはみない。
d 正しい。短時間ながら意識消失があるため、てんかん発作中は呼びかけに反応しない。
e West症候群の点頭発作についての記載である。

正答率:83%

テーマ:欠神発作の症状

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