111A13

左不全片麻痺で受診した62歳の男性で、症状の原因として心臓または大血管の疾患を疑わせる病歴はどれか。2つ選べ

持続性の動悸
全身の筋肉痛
食事による症状の改善
数週間かけての緩徐な症状の出現
胸や背中あるいは首の突然の激烈な痛み

解答: a,e

111A13の解説

a 正しい。心房細動〈AF〉は持続性の動悸として自覚される。これにより血栓が形成され、脳塞栓を惹起したケースでは片麻痺がみられる。
b 筋障害単独では片麻痺はみない。
c インスリノーマなど低血糖を思わせるキーワードだが、片麻痺と関係しない。
d 心臓または大血管疾患で片麻痺が出現する場合、一般には急速に症状が出現する。
e 正しい。大動脈解離を思わせる痛みである。総頸動脈分岐部を巻き込んだ解離により脳血流が低下した際には片麻痺がみられる。

正答率:96%

テーマ:左不全片麻痺の原因として心臓または大血管の疾患を疑わせる病歴

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