110D47

55歳の女性。数日前から右耳痛があり、今朝から右顔面神経麻痺とめまいが出現したため来院した。身長160cm、体重52kg。体温36.8℃。両側の鼓膜に異常を認めない。血液所見：赤血球420万、白血球6,000。CRP 0.3mg/dL。オージオグラムでは右耳に中等度の感音難聴を認める。初診時の右耳介の写真を別に示す。その他に神経症状を認めない。
患者への説明として正しいのはどれか。
ａ 「細菌が入りました」
ｂ 「中耳炎が原因です」
ｃ 「ウイルスが原因です」
ｄ 「脳の血管が閉塞しています」
ｅ 「悪性腫瘍の可能性があります」

解答: c

110D47の解説

耳痛（画像にて皮疹があり耳介帯状疱疹を考える）、顔面神経麻痺、めまい（内耳神経障害を疑う）の3つがそろっている。Ramsay-Hunt症候群の診断。
a〜d　水痘・帯状疱疹ウイルスが原因となる。ゆえにcが正しい。
e　悪性腫瘍の存在下で免疫力が低下し、帯状疱疹がみられやすくなる。が、本問ではcという明らかな正答がある以上、eは選ばない。

正答率：96%

テーマ：Ramsay Hunt症候群の説明

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