109B59

次の文を読み、59～61の問いに答えよ。
78歳の女性。右利き。会話が困難になったため搬入された。
現病歴：今朝、食事中に会話のつじつまが合わないことに家族が気付き、改善がみられないため救急車を要請した。昨夜の就寝までは異常はなかったという。
既往歴：50歳時の健康診断で耐糖能異常を指摘されたがそのままにしていた。
生活歴：息子夫婦と3人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴：両親ともに高血圧。父親が脳出血で死亡。
現症：意識は清明。身長148cm、体重43kg。体温36.1℃。脈拍104/分、不整。血圧152/74mmHg。呼吸数16/分。過剰心音と心雑音とを認めない。呼吸音に異常を認めない。発語は流暢であるが、錯語がみられ、言語理解が悪く、物品呼称も障害されている。復唱は可能である。読字は困難で、書字は可能であるが文意がとれない。構音障害を含め脳神経に異常を認めない。四肢の運動系と感覚系に異常を認めない。腱反射は正常で、Babinski徴候は陰性。
検査所見：尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球412万、Hb 12.1g/dL、Ht 40％、白血球6,300、血小板20万、PT-INR〈prothrombin time-international normalized ratio〉1.09（基準0.9～1.1）、APTT 24.3秒（基準対照32.2）、血漿フィブリノゲン306mg/dL（基準200～400）、Dダイマー2.2μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：総蛋白6.1g/dL、アルブミン3.5g/dL、AST 26U/L、ALT 18U/L、LD 232U/L（基準176～353）、血糖138mg/dL、HbA1c 6.6％（基準4.6～6.2）、トリグリセリド154mg/dL、HDLコレステロール38mg/dL、LDLコレステロール143mg/dL。12誘導心電図で心房細動を認める。胸部エックス線写真で心胸郭比52％。心エコー検査で左室壁運動は良好で、弁膜症を認めない。頸動脈エコー検査で左右とも有意な狭窄を認めない。頭部MRIの拡散強調像（A、B）を別に示す。同時に行った頭部MRAに異常を認めない。
この患者の失語はどれか。