108A59

64歳の女性。乳がん検診のマンモグラフィで異常を指摘され来院した。左乳房に長径約2cmの腫瘤を触知する。腫瘤は境界不明瞭で硬く圧痛を認めない。乳頭からの分泌物を認めない。マンモグラムを別に示す。
次に行うべき検査として適切なのはどれか。2つ選べ
血管造影
乳管造影
経皮的針生検
乳房超音波検査
骨シンチグラフィ

解答: c,d

108A59の解説

高齢女性がマンモグラフィで異常を指摘されており、乳癌を考えたい。「腫瘤は境界不明瞭で硬く圧痛を認めない」という記載や、マンモグラムにおけるspiculaを伴った腫瘤影も乳癌に矛盾しない。
a 血管の病変ではない。
b 「乳頭からの分泌物を認めない」とあるため、不要。
c 正しい。経皮的針生検により、乳癌の確定診断を行う。
d 正しい。マンモグラムとセットで乳房超音波検査を行う。
e 骨転移がある場合に一考する。

正答率:90%

テーマ:乳癌の検査

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