106D21

高齢男性の急激な体重増加と浮腫である。蛋白3＋、アルブミン2.0g/dlとネフローゼ症候群の診断基準を満たしており、総蛋白やLDLコレステロールも高値である。胸部エックス線写真で両側に胸水を認める。Aでは基底膜の肥厚やスパイク形成が、Bでは糸球体基底膜内に高電子密度沈着物をそれぞれ認めるため、膜性腎症と診断できる。
ａ　膜性腎症では潜血をみることはあっても、肉眼的血尿を生じることはまれである。
ｂ　遺伝性はない。Alport症候群などの遺伝性腎症は若年で診断されることが多い。
ｃ　正しい。大腸癌などの悪性腫瘍と関連が深い。
ｄ　本患者はクレアチニン 1.0mg/dl と腎障害を認めていない。膜性腎症は緩徐に進行する病態であるため、数年以内に透析導入となる可能性は低いだろう。
ｅ　くも膜下出血を合併しやすい腎疾患といえば多発性嚢胞腎であるが、臨床像が異なる。