105I47
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62歳の女性。貧血を主訴に来院した。高血圧症の治療中、血液検査で貧血を指摘され、消化管の精査のために紹介された。意識は清明。身長168cm、体重57kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧136/86mmHg。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球302万、Hb 7.9g/dL、Ht 26%、白血球8,100、血小板15万。血液生化学所見:総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.4g/dL、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、総ビリルビン1.8mg/dL、AST 26U/L、ALT 34U/L、LD 540U/L(基準176~353)、ALP 286U/L(基準115~359)、Na 138mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 102mEq/L。免疫学所見:CRP 0.8mg/dL、CEA 2.8ng/mL(基準5以下)、CA19-9 26U/mL(基準37以下)。上部消化管内視鏡検査で胃内に病変を認める。胸腹部CTでは胃の病変以外に異常を認めない。上部消化管内視鏡写真を別に示す。
治療として適切なのはどれか。
手術
動脈塞栓術
放射線治療
ステント留置
抗癌化学療法