105C24

52歳の女性。尿失禁を主訴に来院した。笑ったときや咳・くしゃみをしたときに尿が漏れるが、尿意を感じてからトイレに向かっても間に合うという。排尿困難や夜間頻尿を認めない。
この患者の尿失禁について可能性が高いのはどれか。
溢流性
機能性
混合性
切迫性
腹圧性

解答: e

105C24の解説

a 前立腺肥大症が代表的である。慢性的な不完全尿閉によって膀胱内に多量の尿が溜まった結果、尿道内圧よりも膀胱内圧が高くなると生じる。
b 脳血管障害後の麻痺や認知症などでトイレ移動や排尿することができずに失禁する。
c 腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁が混合した状態である。尿失禁の原因が複数あることではないので注意。尿意が感じてからでも間に合う、とあるため切迫性尿失禁の要素がなく、混合性尿失禁とはいえない。
d 過活動膀胱が代表的。膀胱が過敏状態になっていて尿が流出してしまう。
e 正しい。骨盤底筋群の脆弱化によって腹圧上昇時に尿が漏れ出てしまうものである。本症例では笑ったときや咳・くしゃみ時に尿が漏れる、とあるため合致する。

正答率:94%

テーマ:尿失禁の鑑別

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