105B40
この問題を追加できる問題セットがありません。
(※注: 既に登録されている問題セットは表示されません)
58歳の女性。腹痛を主訴に来院した。2年前に胃切除術を受け、以後順調に経過していた。昨夜突然、腹痛が出現し、周期的に増強するようになった。意識は清明。身長155cm、体重48kg。体温36.8℃。脈拍96/分、整。血圧112/84mmHg。腹部はやや膨隆し、腹部全体に圧痛を認めるが、Blumberg徴候と筋性防御とは認めない。肝・脾を触知しない。腸雑音は亢進している。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球346万、Hb 9.7g/dL、Ht 28%、白血球9,100、血小板16万。血液生化学所見:血糖106mg/dL、総蛋白7.1g/dL、アルブミン4.0g/dL、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、総コレステロール211mg/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST 35U/L、ALT 38U/L、LD 346U/L(基準176~353)、ALP 224U/L(基準115~359)、Na 134mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 96mEq/L。CRP 1.2mg/dL。腹部エックス線写真を別に示す。
対応として適切なのはどれか。
輸血
腹腔穿刺
内視鏡的止血術
カテーテル塞栓術
消化管内圧減圧治療