105A49

45歳の女性。胸痛と呼吸困難とを主訴に来院した。農作業中に重いものを一気に持ち上げたところ左肩から背部にかけて痛みを自覚し、その後呼吸困難が出現した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温36.6℃。呼吸数27/分。脈拍116/分、整。血圧106/66mmHg。心音は減弱している。左肺野で呼吸音は消失している。胸部エックス線写真を別に示す。
まず行うべき処置はどれか。
ドパミン投与
持続的陽圧換気
胸腔ドレナージ
プレドニゾロン投与
アミノフィリン投与

解答: c

105A49の解説

胸痛と呼吸困難とを主訴とする45歳女性。重いものを持ち上げたところ左肩から背部に痛みを自覚し、その後呼吸困難が出現した。胸部エックス線写真では左肺が虚脱しており、透過性が亢進されている。また、左肺野で呼吸音が消失していることも説明がつく。左気胸の診断。
a 血圧は下がっておらず不要である。
b 気胸での陽圧換気は禁忌である。
c 正しい。気胸に対して速やかに胸腔ドレナージを行い脱気する。
d・e 気管支喘息の治療である。気胸に対しては無効である。

正答率:88%

テーマ:気胸の初期対応

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