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104I48
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15歳の女子。学校の健康診断で心雑音を指摘され来院した。小児期から強度の近視と漏斗胸とを指摘されているが、健常な生活を送っている。身長168cm、体重48kg。脈拍72/分、整。血圧118/72 mmHg。心エコー図を別に示す。
心雑音の特徴はどれか。
a
連続性
b
収縮期・低調
c
収縮期・高調
d
拡張期・低調
e
拡張期・高調
解答: c
104I48の解説
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心雑音を指摘された15歳の女子。強度の近視と漏斗胸を認め、高身長であることからMarfan症候群を考える。心エコー図では収縮期において僧帽弁後尖が左房内に突出しており僧帽弁逸脱症候群〈MVP〉と診断する。
a 連続性雑音は動脈管開存症やValsalva洞動脈瘤で認める。
b MVPは収縮期で聴取するが高調である。
c 正しい。MVPでは収縮期高調性雑音を聴取する。
d 拡張期低調性雑音は僧帽弁狭窄症〈MS〉で聴取する。
e 拡張期高調性雑音は大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉で聴取する。
正答率:58%
テーマ:僧帽弁逸脱症〈MVP〉の心雑音
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