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104E65
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瞳孔不同の原因はどれか。
a
視神経障害
b
Adie症候群
c
動眼神経麻痺
d
Horner症候群
e
Argyll Robertson瞳孔
解答: c
104E65の解説
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瞳孔不同、対光反射遅延、という記載からは視神経または動眼神経の障害が考えられる。ゆえにaまたはcの二択だが、あとはSAHに合併しやすい脳神経障害を知っているか、という疫学的知識の問題となる。
a 上記のように視神経障害を100%否定することはできないが、SAHではcがみられやすいため不適切。
b Adie症候群では病側の散瞳と対光反射消失をみる。が、動眼神経の副交感神経節後線維障害が原因となるため、いずれにせよcが正しい(1つしか選べないためbは不適切)。
c 正しい。動眼神経麻痺が最も考えやすい。
d Horner症候群では眼瞼下垂と縮瞳をみる。
e ArgyllRobertson瞳孔では両側の縮瞳をみる。
正答率:85%
テーマ:【長文2/3】瞳孔不同の原因
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