104E48

1か月の乳児。発熱を主訴に来院した。機嫌が悪く、哺乳量も少ない。体温38.6℃。呼吸数46/分。心拍数128/分、整。胸腹部に異常を認めない。発疹を認めない。大泉門は膨隆していない。
親に対する説明として適切なのはどれか。
「乳児としては異常ありません」
「水分を充分与えて、様子をみてください」
「解熱薬を使いながら、様子をみてください」
「抗菌薬を飲ませて、明後日に受診してください」
「入院して検査と治療をしましょう」

解答: e

104E48の解説

発熱のある1か月の乳児への対応が問われている。身体所見では特記すべき事項はないが「機嫌が悪く、哺乳量も少ない」という症状からは重症感染症の可能性もあり、医師としては精査加療を行いたい。
a 体温38.6℃は明らかな発熱であり、異常である。
b 生後1か月であり哺乳力も低下していることから様子をみるべきではない。
c 薬剤による解熱によって原因を診断しにくくなってしまうため、使用してはいけない。
d 現時点で細菌感染とは判断できず、原因菌を同定する前の抗菌薬使用は推奨できない。
e 正しい。上記の通り。

正答率:86%

テーマ:新生児の発熱への対応

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