104E43

胆汁性嘔吐のある出生直後の新生児である。Aでは鞍鼻など特徴的な顔貌をみとめ、Bでは腸管内にdouble bubble sign をみとめるため、Down症候群に合併した十二指腸閉鎖を考える。
ａ　高圧浣腸は腸重積に行う治療であり、臨床経過が異なる。
ｂ　啼泣はあるも呼吸困難はなく、まず行うものではない。
ｃ　すでに診断はついており、胃内視鏡検査による送気はイレウスを悪化させる可能性がある。
ｄ　上部消化管造影で得られる所見はなく、まず行う検査ではない。
ｅ　正しい。イレウスに対し、経鼻胃管の挿入にて減圧を行う。