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104D27
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64歳の男性。胸部違和感を主訴に来院した。以前から高血圧を指摘されていたが放置していた。血圧220/110mmHg。胸部エックス線写真を別に示す。
合併する病態として
考えにくい
のはどれか。
a
嗄声
b
喀血
c
突然死
d
嚥下困難
e
口角下垂
解答: e
104D27の解説
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胸部違和感を主訴とする64歳男性。胸部エックス線写真では下行大動脈陰影が目立ち、大動脈瘤が考えられる。
a 左反回神経は大動脈弓を反回しており、大動脈瘤により圧迫される場合は嗄声を生じうる。
b 大動脈瘤破裂の際に破裂が肺実質まで及ぶと喀血をきたす。
c 大動脈瘤破裂で突然死をきたすことがある。
d 大動脈瘤により食道が圧迫されると嚥下困難となり得る。
e 誤り。顔面神経には影響しないため、口角下垂は認めない。
正答率:78%
テーマ:腹部大動脈瘤の合併症
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