103H33
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次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
1歳1か月の男児。嘔吐と発熱とを主訴に来院した。
現病歴:2日前の夕方から嘔吐が出現した。昨日、発熱し、嘔吐が頻回になったため近医を受診した。制吐薬を処方されたが服用できず、白色下痢も加わった。水分摂取もできなくなった。
既往歴・家族歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明だがぐったりしている。身長72 cm、体重10.3 kg(1週前の1歳児健康診査では11.0 kg)。体温39.2 ℃。呼吸数26/分。脈拍140/分、整。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軟で、肝・脾を触知しない。尿所見:比重1.025、蛋白(-)、糖(-)、ケトン体3+。血液所見:赤血球450万、Hb 12.3 g/dL、Ht 40 %、白血球14,900(桿状核好中球11 %、分葉核好中球62 %、単球3 %、リンパ球24 %)、血小板49万。血液生化学所見:血糖88 mg/dL、総蛋白6.6 g/dL、尿素窒素15 mg/dL、クレアチニン0.4 mg/dL、尿酸6.9 mg/dL、総ビリルビン0.4 mg/dL、AST 66 U/L、ALT 31 U/L、LD 630 U/L(基準260~530)、Na 133 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 90 mEq/L。CRP 1.3 mg/dL。
認められるのはどれか。
浮腫
口囲蒼白
大泉門膨隆
口腔粘膜乾燥
口唇チアノーゼ