103G61

入院後徐々に意識が低下し左片麻痺が出現した。
考えられるのはどれか。2つ選べ
小脳出血
脳ヘルニア
出血性脳梗塞
脳血管攣縮
細菌性髄膜炎

解答: b,d

103G61の解説

突然頭痛が出現したのが1週前であるのがポイント。合併症として脳血管攣縮〈spasm〉が考えやすい。もう1つでいささか悩むこととなるが......。
a くも膜下出血〈SAH〉は脳外の出血であり、小脳出血はきたさない。
b 正しい。出血により脳圧が亢進し、脳ヘルニアを呈した可能性が高い。
c 出血性脳梗塞とは脳梗塞に続発する病態であり、SAH原発の病態ではない。
d 正しい。上記の通り。
e 細菌性髄膜炎単独では意識障害や片麻痺をみない。

正答率:59%

テーマ:【長文3/3】くも膜下出血〈SAH〉の合併症

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