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103G61
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入院後徐々に意識が低下し左片麻痺が出現した。
考えられるのはどれか。
2つ選べ
。
a
小脳出血
b
脳ヘルニア
c
出血性脳梗塞
d
脳血管攣縮
e
細菌性髄膜炎
解答: b,d
103G61の解説
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突然頭痛が出現したのが1週前であるのがポイント。合併症として脳血管攣縮〈spasm〉が考えやすい。もう1つでいささか悩むこととなるが......。
a くも膜下出血〈SAH〉は脳外の出血であり、小脳出血はきたさない。
b 正しい。出血により脳圧が亢進し、脳ヘルニアを呈した可能性が高い。
c 出血性脳梗塞とは脳梗塞に続発する病態であり、SAH原発の病態ではない。
d 正しい。上記の通り。
e 細菌性髄膜炎単独では意識障害や片麻痺をみない。
正答率:59%
テーマ:【長文3/3】くも膜下出血〈SAH〉の合併症
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