103F20

48歳の男性。下血を主訴に来院した。精査にて大腸癌が発見され、手術目的で外科病棟に入院した。20歳で統合失調症を発症し、作業所に通所中であった。患者が手術を嫌がり同意が得られないため精神科医師がコンサルテーションを受けた。
精神科医師の対応で誤っているのはどれか。
医療保護入院の手続きをとる。
手術の説明と同意の取得に協力する。
外科スタッフに精神医学的説明を行う。
社会福祉士と協力して家族との連携を図る。
外科スタッフとともに周術期の精神科薬物療法を計画する。

解答: a

103F20の解説

統合失調症であり、大腸癌による手術が予定されている48歳の男性。本人が手術を嫌がり同意が得られないため、精神科医師としてコンサルテーションされた際の対応を問われている。
a 誤り。医療保護入院には保護者の同意が必須である。
b 本人への手術説明および同意取得のために協力すべきである。
c 患者の精神疾患について外科スタッフからの理解を得ることは重要である。
d 手術の同意や今後について、社会福祉士と協力して家族との連携を図っていく。
e 精神科薬物の周術期作用について考慮し、外科スタッフとともに術前内服および術中管理について計画する。

正答率:88%

テーマ:コンサルテーションを受けた精神科医師の対応

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