103A1

膀胱尿管逆流で正しいのはどれか。
思春期に発症する。
肉眼的血尿を認める。
尿路感染症の原因になる。
排泄性腎盂造影で診断する。
腎機能障害が急速に進行する。

解答: c

103A1の解説

a 多くは先天異常であるため、乳児〜小児に多い。
b 症状としては、感染の反復である。逆流によって尿路感染症が生じやすく、繰り返すことで気が付かれる。
c 正しい。膀胱炎や腎盂腎炎を繰り返してしまう。乳児では生理的逆流であることも多く、すぐに外科治療は行わず抗菌薬で保存的に経過をみることも多い。
d 膀胱尿管逆流は、膀胱から尿管や腎盂に尿が逆流する現象をさす。検査で行われるのは経尿道的排尿時膀胱尿道造影である。排泄性腎盂造影は、経静脈的に造影剤を投与し尿として排泄される様子を撮影するものであるが、主に分腎機能の評価に用いられる。
e 感染症が遷延すれば腎機能障害は起こる可能性はあるあくまで二次的に起こるものであり、膀胱尿管逆流自体では腎機能障害は生じない。

正答率:91%

テーマ:膀胱尿管逆流〈VUR〉について

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