102I59

45歳の男性。会社の健康診断で初めて尿糖陽性を指摘され来院した。身長175cm、体重90kg。血圧144/86mmHg。尿所見:蛋白(-)、糖2+。血液生化学所見:随時血糖280mg/dL、HbA1c 7.5%(基準4.3~5.8)、総コレステロール230mg/dL。トリグリセライド165mg/dL。
まず行うのはどれか。2つ選べ
運動療法
食事療法
インスリン投与
高脂血症治療薬投与
経口血糖降下薬投与

解答: a,b

102I59の解説

45歳男性の尿糖陽性。随時血糖280mg/dl、HbA1c 7.5%より糖尿病の診断。体重90kgより2型糖尿病である。総コレステロール230mg/dl。トリグリセライド165mg/dlより脂質異常症も存在している。
a・b 正しい。「まず」ときたらこの2つであろう。
c インスリン投与は1型糖尿病に行う。2型糖尿病の末期でも行うことはあるが、現時点で本患者にいきなり行うものではない。
d 高脂血症治療薬の投与が将来的に必要となる可能性は否めないが、本患者の主訴は尿糖陽性であり、本問でdを選択するのは筋が悪い。
e 経口血糖降下薬投与の投与が将来的に必要となる可能性は否めないが、「まず」行うものではない。

正答率:88%

テーマ:初めて尿糖陽性を指摘された糖尿病患者への対応

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