102C28

次の文を読み、196、197の問いに答えよ。
72歳の女性。息苦しさを主訴に来院した。
現病歴：2日前から発熱と全身倦怠感とを訴えていた。昨日の就寝時から息苦しさがひどくなり、よく眠れなかった。
既往歴：8年前から慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉を指摘されているが、治療は受けていない。
現　症：意識は清明。身長154cm、体重42kg。体温37.8℃。呼吸数24/分。脈拍108/分、整。血圧186/104mmHg。口唇にチアノーゼを認める。頸静脈の怒張を認める。心音に異常を認めない。呼吸音は減弱している。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を2cm触知する。脾は触知しない。腹部に圧痛や抵抗はない。
治療の緊急性の高さを示す症候はどれか。