101G54

49歳の女性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。3年前からRaynaud現象を認め、手指の腫脹に気付いていた。1年前から階段昇降時に息切れを感じ、疲れやすくなった。意識は清明。体温36.8℃。脈拍88/分、整。血圧110/74mmHg。手指硬化を認める。胸骨左縁第4肋間に収縮期逆流性雑音を認める。両下肺野にfine cracklesを聴取する。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。下腿浮腫を認める。血液所見:赤沈63mm/1時間、Hb 12.5g/dL、白血球8,600。血清生化学所見：尿酸6.7mg/dL、AST 22U/L、ALT 12U/L、LD 347U/L（基準176～353）、ALP 178U/L（基準260以下）。CRP 1.4mg/dL。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.46、PaO₂ 54.0Torr、PaCO₂ 36.2Torr。心電図では右軸偏位、II、III、aV_Fに肺性Pを認める。胸部エックス線写真では両下肺野に間質影を認める。
まず行うのはどれか。