101D41

次の文を読み、41、42の問いに答えよ。
42歳の男性。頻回の嘔吐を主訴に来院した。
現病歴：2か月前から食後に上腹部膨満感が出現し、1週前から時々嘔吐するようになった。上腹部に重圧感を自覚することもあり、一昨日から嘔吐が頻回になり、黒っぽい便が出ている。吐物は食物残渣のみで、血液の混入はない。
既往歴：28歳時、十二指腸潰瘍に罹患し服薬治療を受けていたが、再発を繰り返していた。
現　症：意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温36.9℃。呼吸数12/分。脈拍124/分、整。血圧98/58mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、上腹部に圧痛を認める。腸雑音は正常である。
検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）。血液所見：赤血球242万、Hb 6.5g/dL、Ht 20％、血小板39万。血清生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン3.8g/dL、尿素窒素42mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、AST 38U/L、ALT 33U/L、LD 360U/L（基準176～353）。
この患者の血清電解質で最も著しい異常がみられるのはどれか。