101D39
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次の文を読み、39、40の問いに答えよ。
8歳の男児。意識障害のため搬入された。
現病歴:自転車で坂を下っていて転倒した。「頭が痛い」と泣いて家に帰ったが、転倒1時間後から傾眠傾向となった。
既往歴:4歳時に小児喘息と診断されたが治療は受けていない。
現 症:意識障害を認め、痛み刺激で開眼する。身長129cm、体重30kg。呼吸数22/分。脈拍112/分、整。血圧102/64mmHg。瞳孔径:右2mm、左4mm。対光反射は左で減弱している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
検査所見:血液所見:赤血球471万、Hb 12.5g/dL、Ht 40%、白血球12,000。血清生化学所見:AST 28U/L、ALT 25U/L、アミラーゼ90U/L(基準37~160)。動脈血ガス分析(自発呼吸、酸素3L/分投与下):pH 7.24、PaO2 228Torr、PaCO2 54Torr、HCO3- 22mEq/L。
直ちに頭部単純CTが行われた。その写真を別に示す。
診断はどれか。
脳出血
脳梗塞
くも膜下出血
急性硬膜外血腫
急性硬膜下血腫