101A49

低血糖が持続している生後7日の新生児である。皮膚が黒いことより、ACTHの増加が疑われる。外性器の異常（男性様）もあることから、先天性副腎皮質過形成を考える。
ａ　正しい。副腎皮質機能異常によってアルドステロン産生が低下し、血中ナトリウム値は低下する。
ｂ　アルドステロン産生が低下することにより血中カリウム値は上昇する。
ｃ　皮膚が黒いことから、ACTHは増加していると考えられる。
ｄ　17α-ヒドロキシプロゲステロンは副腎皮質におけるホルモン産生時の代謝基質であり、21-OHlase 欠損症であれば上昇する。もし、本例を 17-OHlase 欠損症と考えると正解がb,dとなるため、21-OHlase 欠損症の診断で矛盾しない。
ｅ　アルドステロン産生の低下により、フィードバックで血漿レニン活性は亢進する。