101A20

胸痛と息苦しさとを主訴とする55歳男性。血圧102/28mmHgと拡張期血圧が低値を認めており、胸骨左縁第4肋間に拡張期雑音を聴取することから大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉が予想される。大動脈造影（C）では大動脈で造影剤を流入したはずが、左室が造影されていることからARを診断できる。冠動脈造影（D、E、F）では冠動脈に有意狭窄は認めない。胸痛はARにより冠動脈血流量が低下したことによるものであり、根本治療はARの治療となる。
ａ　IABPは拡張期血圧を上昇させるため、大動脈から左室への逆流量を増加させてしまう。
ｂ　僧帽弁は本症例では関係ない。
ｃ　正しい。年齢が若いことから、機械弁を選択する。
ｄ　上述の通り、冠動脈に問題はなく不要。
ｅ　心室中隔穿孔は認めない。